小孩子被診斷成初生嬰兒腦損傷之際，做家長的最深切擔憂常常是：這會不會對小孩子智力產(chǎn)生影響呀？身為一名新生兒神經(jīng)發(fā)育隨訪醫(yī)生，我每一天都會碰到這般的詢問。依據(jù)臨床數(shù)據(jù)以及研究，腦損傷的確有能夠影響智力發(fā)育的可能性，然而“影響”的程度跟方式存有極大差異，并且并非不能夠進行干預(yù)。重點在于損傷的類型、嚴重程度以及后續(xù)能不能開展科學(xué)、及時的早期干預(yù)。

腦損傷如何具體影響智力發(fā)育

針對初生嬰兒而言，腦損傷對智力所產(chǎn)生的影響，可不是那種簡單的“是或否”情況，其內(nèi)在機制相當復(fù)雜 。智力的展開是較為仰仗大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的有效連接的，然而腦損傷卻會把這種連接給破壞掉 。就好比平常能見到的腦室周圍白質(zhì)軟化這種情況，它會對負責進行信息傳遞的神經(jīng)纖維造成損害，進而影響到認知信息的處理以及整合 。經(jīng)過研究還發(fā)現(xiàn)，主要是以大腦灰質(zhì)（也就是負責高級認知的區(qū)域）為主的損傷，相較于以白質(zhì)為主的損傷，對于孩子未來智力發(fā)展所帶來的影響常常是更為顯著的 。在腦癱兒童當中，智力障礙是比較常見的，有一項基于人群所開展的研究表明，當?shù)竭_18歲這個年齡的時候，大約54%的腦癱兒童會伴有智力障礙，這就提示了，運動功能出現(xiàn)障礙常常會和認知障礙同時存在，其背后的腦損傷有可能同時對運動皮層以及認知相關(guān)腦區(qū)產(chǎn)生了影響。

哪些類型的腦損傷需要特別警惕

并不是說所有患有腦損傷的情況，其預(yù)后都是一樣的，有一些特別指定的類型，是非常需要家長以及醫(yī)生，保持高度警惕的。新生兒動脈缺血性腦卒中，也就是NAIS，它屬于常見的那種獲得性腦損傷，有一項針對41名患兒所做的研究表明，這種病遠期出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育不良狀況的概率，能夠達到63.4%，在這當中，認知功能出現(xiàn)障礙的占比大約是22%。研究明確指出，大面積出現(xiàn)腦梗死以及急性期腦電圖呈現(xiàn)重度異常，這是預(yù)示遠期出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育不良情況，其中涵蓋智力方面問題的，極為有力的危險因素 。此外，有一些疾病處于圍產(chǎn)期或者新生兒期，像嚴重的核黃疸，還有新生兒腦膜炎，以及反復(fù)或者長時間的低血糖等情況，也有可能因為對腦細胞功能造成損害進而影響智力發(fā)育。這給我們提了醒，對于有這些高危因素的孩子，應(yīng)該盡早開始系統(tǒng)評估以及監(jiān)測。

早期干預(yù)能否改善智力預(yù)后

這是給家長帶去希望的核心所在部分，答案是確定的，早期且綜合的干預(yù)能夠明顯改善預(yù)后，將殘疾最大限度予以減少。干預(yù)開始得越早，大腦神經(jīng)可塑性的窗口期就會被利用得越充足，比如，對于已出現(xiàn)腦卒中的患兒而言，研究表明絕大多數(shù)（90.2%）在出院之際便接受家庭早期干預(yù)指導(dǎo)，超過半數(shù)（51.2%）在新生兒期就著手康復(fù)治療。這種積極的早期介入，正是為了促使健康腦區(qū)的代償功能得以實現(xiàn)，構(gòu)建新的神經(jīng)連接?？祻?fù)訓(xùn)練并非干預(yù)的全部，對原發(fā)疾病展開精細化治療同樣屬于干預(yù)范疇。比如說，硫酸鎂經(jīng)合理運用被證實具備一定的神經(jīng)保護功效。父母學(xué)習在家中怎樣開展科學(xué)的撫觸、被動操、視覺聽覺刺激等，這都是極為關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。

智力發(fā)育遲緩有哪些早期跡象

早期識別乃是早期干預(yù)的前提條件，家長能夠去觀察一些跡象，相較于同齡的嬰兒而言，孩子對于聲音、面孔或者移動物體的注視以及追隨反應(yīng)是不是較為微弱，是否會笑、發(fā)出咿呀聲的時間顯著延后，在較大月齡的時候，是否存在眼神交流較少、對呼喚名字反應(yīng)遲緩、難以專注等狀況，需要著重指出的是，單一的跡象不一定就意味著存在問題，但是倘若同時出現(xiàn)多項或者進展較為緩慢的話，那就應(yīng)當引起重視了。對于那些已知存在腦損傷情況的高危兒來講，尤其是如此。應(yīng)當定期前往兒童保健科或者康復(fù)科，進行神經(jīng)心理發(fā)育篩查，時間間隔比如每3 - 6個月。像通過Gesell發(fā)育量表評估這種方式，以此能夠客觀量化孩子在運動、適應(yīng)、語言、個人社交等各個能區(qū)的發(fā)展水平。

作為家長，在了解到腦損傷可能帶來的挑戰(zhàn)后，最想知道的是：在日常生活里頭，除了配合醫(yī)院進行康復(fù)之外，您覺得哪些親子之間的互動方式，能夠最為有效地推動您孩子的認知以及語言發(fā)展呢？希冀您能分享自身的經(jīng)驗以及想法哪，您所進行的分享極有可能會給別的面臨相似狀況的家庭帶去珍貴的啟發(fā)呀。