身為一名長時間在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室也就是NICU工作的醫(yī)生，我深切領(lǐng)會精準(zhǔn)呼吸支持對于脆弱新生兒的重要意義。在這個領(lǐng)域里，用于測試以及培訓(xùn)的“新生兒主動模擬肺”已然成為一個關(guān)鍵工具。它借助高度仿真新生兒的呼吸生理，助力醫(yī)護(hù)人員更安全且有效地掌握呼吸機(jī)操作，進(jìn)而跟救治成功率直接相關(guān)。本文會從幾個核心方面，探討這類設(shè)備的具體價值與實(shí)際應(yīng)用 。

新生兒主動模擬肺為什么是必要的

新生的嬰兒，特別是那些早產(chǎn)的寶寶，他們肺部的生理狀況跟成年人可是有著本質(zhì)上的不同之處。他們的肺順應(yīng)性是極低的，有時候低到大概只有1 mL/cmH?O這種程度，氣道也是極其細(xì)小的。而且呼吸力學(xué)的狀態(tài)是在瞬間就會發(fā)生變化的。在這樣一種存在著高風(fēng)險的環(huán)境當(dāng)中去操作呼吸機(jī)，只要有任何設(shè)置是不恰當(dāng)?shù)?，那就都有可能造成肺損傷。傳統(tǒng)的靜態(tài)模型或者理論培訓(xùn)，是沒辦法提供真實(shí)的動態(tài)反饋的。所以，一個能夠主動去模擬新生兒真實(shí)呼吸力學(xué)的，甚至還能模擬病理狀態(tài)的“主動模擬肺”，那可是非常重要的。它營造了這般一個不存在風(fēng)險的實(shí)踐環(huán)境，使得醫(yī)護(hù)人員能夠再三去調(diào)整參數(shù)，能夠去觀察效果，能夠去應(yīng)對模擬出來的緊急情況，把有可能發(fā)生在真實(shí)患兒上面的失誤預(yù)先在模型之上予以解決 。

如何選擇合適的新生兒肺模擬器

面臨市場上存有不同原理的模擬設(shè)備，在進(jìn)行選擇之際需要留意幾個核心指標(biāo)。首先，得去分辨“主動”跟“被動”模擬肺。被動模擬肺一般結(jié)構(gòu)簡易、成本較為低，主要是用來做呼吸機(jī)的基本功能測試以及波形演示。然而主動模擬肺卻能夠更真切地模擬患兒的自主呼吸努力、因疾病致使的非線性順應(yīng)性變化等復(fù)雜生理反應(yīng)，從而為高級培訓(xùn)以及復(fù)雜病例演練創(chuàng)造可能。其次，設(shè)備能不能精準(zhǔn)模擬新生兒的關(guān)鍵參數(shù)，這是非常重要的，比如說極低的潮氣量，它可以小到每支路25毫升，還有高氣道阻力，以及設(shè)定漏氣量等 。

新生兒模擬肺在臨床實(shí)踐中的具體應(yīng)用

醫(yī)學(xué)臨床里，新生兒主動模擬肺的運(yùn)用場景極為特定，它被大量用于呼吸治療師以及醫(yī)生的技能培訓(xùn)，像練習(xí)調(diào)控持續(xù)氣道正壓也就是 CPAP 或者無創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)。2025 年有一項(xiàng)體外研究，借助新生兒主動肺模型，系統(tǒng)對比了 16 種各異類別的 CPAP 設(shè)備的性能差別，對它們給患兒造成的“呼吸附加功”予以量化，為臨床挑選最為合適的設(shè)備給出了直接的依據(jù)。另外，它還是檢測以及驗(yàn)證新型呼吸支持設(shè)備安全性的標(biāo)準(zhǔn)工具。在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作時，那些從事醫(yī)護(hù)職業(yè)的人員，能夠借助模擬肺這一工具，以直觀的方式，觀察到在不同的呼吸機(jī)模式之下，壓力、容量以及流速這些方面波形所發(fā)生的變化，進(jìn)而能夠深刻地去理解，自身所做出的每一個操作，對于被模擬成“肺部”的這一工具所產(chǎn)生的即時性影響 。

模擬肺如何幫助避免呼吸機(jī)相關(guān)損傷

新生兒機(jī)械通氣里，呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷，也就是VILI，屬于嚴(yán)重并發(fā)癥。主動模擬肺的關(guān)鍵價值之一，是助力臨床人員預(yù)先見到并避免這類損傷。借助模擬肺，能清楚呈現(xiàn)過高潮氣量怎樣致使肺過度膨脹，呼氣時間不夠如何引發(fā)氣體陷閉以及內(nèi)源性PEEP，還有不同型號氣管插管，特別是內(nèi)徑更小的型號，會怎樣顯著增添氣流阻力、對通氣效率有影響。這些呈現(xiàn)為動態(tài)的、具備可視化特點(diǎn)的反饋，相較于任何教科書之上的描述而言，更具說服力，能夠有效地促使操作者形成有助于養(yǎng)成精細(xì)化、個體化設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)的習(xí)慣，最終切實(shí)地將保護(hù)性通氣策略予以落實(shí)。

對于實(shí)際的NICU工作里頭，你是會更偏向于運(yùn)用高仿真度的主動模擬肺來開展團(tuán)隊(duì)的高危情境演練的，還是會覺得基礎(chǔ)被動模型聯(lián)合理論學(xué)習(xí)就已然足夠了呢？盼望著你在評論區(qū)去分享看法，要是覺得本文存有幫助，同樣歡迎進(jìn)行點(diǎn)贊以及分享的。