在產(chǎn)科領(lǐng)域，身為有著將近二十年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，明確認(rèn)知懷二胎有著“熊貓血”也就是Rh陰性血的媽媽，特別是處于孕晚期這個(gè)階段時(shí)，是需要一套格外精細(xì)且相當(dāng)主動(dòng)的管理方案的，這并非是普通的產(chǎn)檢能夠進(jìn)行應(yīng)對(duì)的，其核心目標(biāo)在于。嚴(yán)密預(yù)防母體致敏和胎兒發(fā)生溶血。只要科學(xué)管理，絕大多數(shù)媽媽都能順利迎接寶寶。

熊貓血懷二胎為什么28周是個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)

孕28周之所以關(guān)鍵，是因?yàn)榇藭r(shí)預(yù)防性注射抗D免疫球蛋白的窗口期來(lái)臨了。針對(duì)那些第一胎是Rh陽(yáng)性的媽媽，其體內(nèi)或許已然產(chǎn)生了抗體。要是二胎依舊是Rh陽(yáng)性的話，那么發(fā)生溶血的風(fēng)險(xiǎn)能夠達(dá)到50%以上。所以，在28周左右的時(shí)候注射第一針抗D免疫球蛋白，能夠中和有可能進(jìn)入母體的胎兒陽(yáng)性紅細(xì)胞，切實(shí)有效地阻止母體產(chǎn)生新的抗體，這可是目前國(guó)際指南所推薦的核心預(yù)防舉措。就算您先前因?yàn)榱鳟a(chǎn)、羊穿等狀況注射過(guò)，孕28周的這針常規(guī)預(yù)防也是絕對(duì)不可或缺的。

孕28周前后必須完成的產(chǎn)檢和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

進(jìn)入28周，產(chǎn)檢頻率和監(jiān)測(cè)內(nèi)容需要升級(jí)。首先要定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)這是用于評(píng)估致敏風(fēng)險(xiǎn)的最為直接的指標(biāo)，與此同時(shí)，超聲檢查的重點(diǎn)并非僅僅在于查看結(jié)構(gòu)，而是更需要去關(guān)注 。胎兒大腦中動(dòng)脈的峰值血流速度（MCA-PSV）這是評(píng)估胎兒有無(wú)貧血的關(guān)鍵無(wú)創(chuàng)方式。對(duì)于醫(yī)院用血預(yù)案，您得預(yù)先知曉，且要跟產(chǎn)科以及血庫(kù)持續(xù)保持聯(lián)系，鑒于Rh陰性血源較為緊張，有所準(zhǔn)備才可免去憂患。

除了打免疫球蛋白，還有哪些緊急情況需警惕

并非抗D免疫球蛋白的防護(hù)能一勞永逸，某些情形有可能致使“突破性”的胎兒血液進(jìn)入母體，這就需要進(jìn)行額外補(bǔ)救。要是您在28周前后出現(xiàn) 。有不明緣由的陰道處出現(xiàn)出血情況嗎、這種處于腹部位置的遭受撞擊狀況（哪怕是極其輕微的那種）、或者是有著需要去開(kāi)展胎位外倒轉(zhuǎn)術(shù)這般的操作情況 。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就得馬上跟醫(yī)生取得聯(lián)系。醫(yī)生會(huì)去評(píng)估一下，看是不是需要額外注射免疫球蛋白，并且會(huì)開(kāi)展胎兒母體出血量，也就是FMH的檢測(cè)，以此來(lái)保證用藥劑量是充足的。

如何為分娩和產(chǎn)后做好萬(wàn)全準(zhǔn)備

分娩是胎兒血液最可能大量進(jìn)入母體的時(shí)刻。請(qǐng)務(wù)必在入院時(shí)再次明確告知醫(yī)護(hù)您的Rh陰性血型及孕期預(yù)防情況。如果新生兒血型為Rh陽(yáng)性，您需要在產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)接受第二針抗D免疫球蛋白進(jìn)行注射，目的在于預(yù)防對(duì)下一次妊娠所產(chǎn)生的影響。與此同時(shí)，寶寶出生之后需要緊密觀察是否存在。黃疸、貧血等溶血相關(guān)癥狀，以便及時(shí)處理。

有效科學(xué)的管理能夠大幅度極大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。想問(wèn)一下各位患有“熊貓血”的準(zhǔn)媽媽或者寶媽人們，處在你們整個(gè)孕期經(jīng)歷期間過(guò)程當(dāng)中，哪一個(gè)環(huán)節(jié)曾經(jīng)讓你們最為最是感到焦慮或者困惑呢？是通過(guò)怎樣的方式如何解決的呢？歡迎在評(píng)論區(qū)域范圍之內(nèi)分享你的經(jīng)歷故事，給予給更多的姐妹以參考以及鼓勵(lì)。